La vacuna de la hepatitis A, la más administrada

Pero a pesar de ser la más frecuente en los viajeros, el jefe de la Sección de Medicina Tropical y del Viajero del citado centro, Sabino Puente, lamenta que "existe la falsa creencia de que por encima de los 50 años no es necesaria porque ya se está inmunizado. Y a ciertas edades, puede ser mortal o acabar en trasplante hepático", alerta.

En 2008 se registraron viajes exóticos más largos, que obligan al autotratamiento contra la malaria
El año pasado, dicha unidad administró 19.635 dosis de vacunas a un total de 8.938 viajeros, frente a los 8.737 de 2007. Sin embargo, el número de vacunas descendió en 1.358, porque los viajeros ya habían sido inmunizados con anterioridad, señala Joaquín Coloma, de la Unidad del Viajero del Carlos III.

En 2008 se aconsejó la profilaxis de malaria al 50 por ciento de viajeros. Además, creció considerablemente la vacunación de la rabia sobre todo a partir de octubre, debido a la falta de la vacuna en otros centros no dependientes de la comunidad de Madrid.

También crecieron las inmunizaciones contra la encefalitis centroeuropea por la participación de la selección española en la Eurocopa de Austria.

"Llama la atención el incremento de la vacuna de la fiebre tifoidea en verano", afirma Coloma. "La posible causa es el menor tiempo previo al viaje en esa época que hace imposible utilizar la vacuna oral".

Posible nueva vía para eliminar la huntingtina sobrante

Así, han visto que el proceso conocido como acetilación, que favorece el reciclaje de ciertas proteínas, está alterado en estos pacientes.

En cerebro de ratón se vio que la proteína mutada resistente a la acetilación se acumulaba y formaba depósitos. En un modelo de Huntington de gusano C. elegans, la acetilación de la huntingtina mutada redujo significativamente la neurodegeneración.

Al núcleo de la enfermedad
Gracias a la promoción de la acetilación aumentó significativamente la eliminación de la huntingtina mutada, pero no afectó a la proteína normal. "Uno de los grandes retos en la investigación de las enfermedades neurodegenerativas como el Huntington, el Alzheimer y el Parkinson es cómo activar la maquinaria de degradación para sólo eliminar las proteínas causantes de la enfermedad y dejar intactas las normales", explica Krainc.

Aunque ya hay en desarrollo fármacos que favorecen la acetilación, este estudio es un paso más para hallar terapias más específicas.

(Cell 137(1) pp. 60 - 72).

PREVALENCIA: 1/10.000 nacidos vivos.
DIRECCION DE CONTACTO: Asociación Corea de Huntington Española.
TFNO. 935 553 354.

La grasa 'marrón', propia de los niños, posible nueva vía contra la obesidad

Su hallazgo, que se publica en el último número de The New England Journal of Medicine, abre la vía a una posible terapia para controlar el peso corporal y la glucemia a través de la estimulación de la grasa marrón.

Para su estudio, los autores analizaron una base de datos de 1.972 pacientes que se habían sometido a una tomografía de emisión de positrones. Hallaron una cantidad sustancial de grasa marrón en el 7,5 por ciento de mujeres y el 3 de hombres. Ser joven, delgado y con un nivel normal de glucemia en sangre favorece su presencia.

(N Eng J Med 209; 360:1500-8)

La proteína Sirt1 protegería del cáncer

El equivalente del Sirt1 en levaduras y nematodos aumenta la esperanza de vida. En humanos no se ha comprobado este efecto, pero se le atribuyen propiedades como la reducción de la glucosa y la insulina y la protección de enfermedades neurodegenerativas.

Respecto al cáncer, los estudios han apuntado que podría ser tanto un factor protector como promotor.

El ejercicio supervisado mejora la terapia en EPOC

Investigadores de la Universidad de California en Los Angeles (Estados Unidos) sugieren que este tipo de terapia mejoraría la función aeróbica de los músculos, lo que contribuye a reducir la disnea, uno de los síntomas típicos de la EPOC.

"Esta rehabilitación disminuye la ansiedad y la depresión asociadas a la enfermedad, ya que los pacientes se sienten mejor tras la realización del ejercicio", indican los responsables del estudio.

(N Engl J Med 2009; 360:1.329)

Insisten en los beneficios del ejercicio físico para controlar la diabetes

El trabajo, realizado en colaboración con el Servicio de Endocrinología, se llevó a cabo en 120 diabéticos tipo 2 durante dos meses de seguimiento. Todos los sujetos realizaron una práctica deportiva de tres días a la semana que incluía calentamiento, ejercicio aeróbico, de fuerza y resistencia con pesas y estiramientos. El trabajo concluyó que el nivel de glucosa en estos pacientes había descendido un 10,4 por ciento.

El desarrollo de la 'e-receta' impulsa la AF en las autonomías

Así al menos lo pone de manifiesto la experiencia de las autonomías más avanzadas en el desarrollo de la receta electrónica, según ha podido constatar CF, y que surge de acuerdos entre las administraciones sanitarias y los colegios de farmacéuticos.

En lo que se refiere a tecnología, parece imponerse el acceso al historial farmacoterapéutico, algo solicitado por los profesionales desde que se negoció la vigente Ley de Garantías y que está a la espera de desarrollo en el esperado Real Decreto de Receta Médica (ver información de la derecha). Y, por otro lado, se dan soluciones como en el caso de Extremadura, donde se incorporará a la tarjeta sanitaria un chip con información sobre el paciente.

En el caso de los protocolos de actuación, las comunidades más adelantadas, Andalucía y Cataluña, están consensuando sus guías con los médicos.

Esto último adquiere mayor relevancia ante la ofensiva de la Organización Médica Colegial (OMC) contra la AF, recrudecida en los últimos meses y que ha hecho temer a algunos representantes farmacéuticos que pudiera llegar a ser un problema precisamente para el desarrollo de la AF a través de la receta electrónica.

Manuel Arenas, presidente del Consejo Andaluz de COF, resta importancia a las críticas de la OMC y asegura que en su autonomía se trabaja en colaboración con los médicos sin que existan "problemas en la práctica diaria".

En Andalucía y Cataluña los citados programas comienzan a ser una realidad en atención a polimedicados y crónicos, y en la primera, desde la oficina de farmacia se accede sin traba al historial farmacológico de los pacientes, lo que facilita al farmacéutico el seguimiento de los tratamientos y una plataforma de detección de los incumplimientos o de problemas que pueden causar los medicamentos en pacientes concretos.

Esta filosofía impulsada por Andalucía y Cataluña es compartida por otras comunidades menos avanzadas en receta electrónica (ver información inferior), y tanto desde las consejerías y como desde los colegios implicados se afirma que con estos programas se nota una clara disminución de los problemas ocasionados por los medicamentos o la alteración de los tratamientos. Estos problemas suponen un porcentaje no desdeñable de los ingresos en las urgencias hospitalarias.

En esta línea, y como se ha dicho, en Extremadura el desarrollo de su receta electrónica aporta varias novedades importantes para la AF. La tarjeta del paciente incorpora un chip con información de sus datos clínicos, su dependencia -si la tiene- y si es polimedicado, con lo que el seguimiento se hace desde la farmacia y cualquier alteración es más fácilmente interpretable.

AF y 'e-receta', juntas
Estas experiencias parecen confirmar que el objetivo profesional de que la receta electrónica debe suponer el impulso definitivo a la AF (porque, de lo contrario, sería su fin) va abriéndose camino.